Анкета по страхованию

Заполните, пожалуйста, все поля формы, чтобы мы могли предложить Вам страховые продукты на специальных условиях.

ФИО*

Дата рождения*

Номер мобильного телефона*

E-mail*

Место работы*

Должность*

Адрес места жительства*

Паспорт (серия, №, кем и когда выдан)

Есть ли у Вас автомобиль

ДА
НЕТ

Марка и модель автомобиля

Год выпуска автомобиля

Ваше семейное положение и наличие детей*

Женат/замужем
Есть дети
Не женат/не замужем
Нет детей

Где Вы проживаете

В квартире
В доме

Филиал АО «ЖАСО», где Вы обслуживались ранее

Напишите, пожалуйста, какие у Вас есть полисы страхования:

(укажите название страховой компании и дату или месяц окончания полиса)

КАСКО

ОСАГО

Страхование от несчастных случаев

Страхование имущества граждан

Ипотечное страхования

Страхование путешественников

Прочее

Настоящим я подтверждаю мое согласие на хранение и автоматическую обработку моих персональных данных, указанных в настоящей Анкете, с целью формирования персональных предложений и направления мне информации Оператором АО «ЖАСО» (105066, г. Москва, ул. Доброслободская, д.19) посредством электронных, телефонных и иных средств связи. Срок действия согласия не ограничен. Согласие может быть отозвано путем подачи в АО «ЖАСО» заявления в письменном виде.*

Подтверждаю

Страховая Группа «ЖАСО»

	Как и где оформить полис
	Калькулятор ОСАГО\|КАСКО
	Сведения о страховых агентах и брокерах
	Контакты

Пресс-центр